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姓 名
性别
出生年月日
年 月 日
照
片
(加盖学位授予
单位公章)
身份证件号码
现工作单位
通信地址
邮政编码
联系电话
考
生
个
人
简
历
起止年月
在何地、何部门、任何职务 (从中学开始填写)
获学士学位时间、学校、专业
拟申请
硕士学位
学校
本次
报考
学科
专业
语种
拟申请在何地参加考试
□工作单位所在地 省 □ 申请学位学校所在省
(以上各项由考生本人亲笔填写,不得打印、复印。
否则,所产生的一切后果由考生本人负责)
审核意见 (包括对报名资格、考试地点和考试语种的意见):
接受申请的学位授予单位盖章
审核人签字: 年 月 日
注: 本表一式三份,一份留学位授予单位存档;一份交中科院研究生院存档,一份交考生报名使用,由省级学位与研究生教育主管部门存档。(报名时附学位证书复印件一份)
中国科学院心理研究所 电 话:010—51653137 64836238 64836846 13366839493 传 真:010—64836238 地址:北京市朝阳区大屯路甲4号(邮编:100101)